Country selector
France
Country Selector: France
Il y a de bonnes raisons pour lesquelles les hôpitaux souhaitent des unités de soins intensifs plus intelligentes et calmes. Premièrement, ils contribuent à de meilleurs résultats pour les patients, mais ils offrent aussi un environnement de travail plus efficace et agréable. C’est pourquoi Ascom participe actuellement à deux projets majeurs cofinancés par l’UE. Des projets visant à rapprocher les soins intensifs plus intelligents et silencieux. Paolo Burchietti de l’équipe Solutions Globales d’Ascom explique ces projets.
Paolo Burchietti fait partie de l’équipe Solutions Globales d’Ascom. Fort de plus de 20 ans d’expérience dans les flux de travail cliniques, il dirige deux projets innovants et internationaux de santé pour le compte d’Ascom. Dans cet article, Burchietti explique ces projets et comment ils contribuent à relever certains des défis pressants des soins intensifs modernes.
Il y a souvent une certaine image d’une unité de soins intensifs : une chambre ouverte de cinq à dix lits, entourée de matériel médical avec des alarmes perturbatrices constantes.
Burchietti confirme cela : « La plupart des gens ne réalisent pas à quel point cela peut être bruyant en réanimation. » Des pics allant jusqu’à 127,9 dBA ont été mesurés, tandis que presque toutes les réanimations ont dépassé la limite de bruit recommandée de 35 dB au chevet, telle que fixée par le Organisation mondiale de la santé (QUI), de large.
Peu de gens savent que le bruit représente un risque pour les patients en soins intensifs. Une exposition prolongée au bruit augmente le risque de délire en réanimation (ou délire/confusion aiguë), une affection grave qui entraîne des admissions plus longues, des taux de réadmission plus élevés, des lésions cognitives à long terme et même la mortalité. « Un environnement calme est l’une des meilleures mesures préventives et réparatrices que nous ayons », a déclaré Burchietti.
Ironiquement, une mesure bien intentionnée contre les infections hospitalières constitue un obstacle aux soins intensifs silencieux : l’introduction de chambres individuelles. Bien que cela réduise la propagation de l’infection, le patient se retrouve désormais seul dans un espace clos avec des appareils bippant. Cela s’aggrave lorsque la porte de la pièce est fermée.
Dans les soins intensifs ouverts, les infirmières peuvent entendre les alarmes et voir les patients. Dans les chambres individuelles, ces sources d’information disparaissent. « Le patient bénéficie de plus d’intimité et de protection contre l’infection », explique Burchietti, « mais comment garantir que les alarmes soient transmises de manière fiable et discrète aux soignants à l’extérieur de la pièce, sans les surcharger ? »
La solution réside dans des systèmes avancés de gestion d’alarme. Traditionnellement, les hôpitaux utilisent un système d’information distribuée (DIS) pour communiquer les alarmes, mais cela ne garantit pas que le bon professionnel de santé voie ou entend l’alarme.
Un cran de plus est le Système d’Alarme Distribuée (DAS), qui garantit la livraison, mais pas la confirmation de réception. Un CDAS (Système d’Alarme Distribué avec confirmation par le récepteur) exige que l’infirmière accuse connaissance, accepte ou rejette l’alarme. En cas de rejet ou de non-réponse, l’alarme sera automatiquement transmise à l’infirmière désignée suivante.
Les projets visent à améliorer le CDAS pour le silence et Gestion intelligente des alarmes en réanimation, surtout dans les chambres individuelles. Les deux projets font partie de la SASICU (Smart and Silent ICU), un groupe de quatre initiatives de recherche, cofinancées par l’UE et le secteur privé via l’Initiative Innovante en Santé (IHI).
Tous les projets SASICU tournent autour de la SDCStandard (ISO/IEEE 11073 SDC), qui favorise l’interopérabilité entre dispositifs médicaux et systèmes informatiques en soins intensifs. Ils étudient comment les architectures d’alarme basées sur les SDC peuvent réduire la pollution sonore et améliorer les soins en identifiant mieux les alarmes pertinentes.
La plupart des gens ne réalisent pas à quel point cela peut être bruyant en soins intensifs. » Des pics allant jusqu’à 127,9 dBA ont été mesurés, tandis que presque toutes les unités de soins intensifs dépassent largement la limite de bruit recommandée de 35 dB au chevet, telle que fixée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
« Dans notre premier projet, » explique Burchietti, « nous travaillons avec Dräger et B. Braun sur un essai clinique à Erasmus MC à Rotterdam. » L’étude se déroulera de septembre 2023 à septembre 2026 et se composera de trois phases :
Avec ces trois phases, la recherche semble simple, mais ce n’est certainement pas le cas. « Le projet est complexe, avec trois multinationales, une collaboration avec diverses équipes hospitalières et plus de 100 patients en soins intensifs. » L’ampleur de l’étude est évidente par le fait que, pendant 12 mois, toutes les alarmes des moniteurs des patients, des ventilateurs et des pompes à perfusion sont enregistrées, ainsi que le niveau de bruit dans les huit chambres.
Le second projet est une étude de simulation sur les « alarmes intelligentes », utilisant la SDC pour supprimer en toute sécurité les alarmes cliniquement non pertinentes et ainsi réduire la charge sur les prestataires de soins.
Selon Burchietti, 85 à 95 % des alarmes en soins intensifs ne sont pas immédiatement susceptibles d’être traitées. Avec l’UMC Utrecht, Ascom développe des moyens plus efficaces de filtrer ces alarmes et de détecter la détérioration des patients à un stade précoce.
Les filtres à courant restent assez simples et basés sur des limites de temps. Ce qu’il faut, c’est un modèle qui prenne en compte la situation clinique du patient et son évolution.
Burchietti donne un exemple : « Le patient A reçoit un médicament vital via une pompe à perfusion. En cas de dysfonctionnement, une alarme doit se déclencher immédiatement. Mais chez le patient B qui reçoit des antibiotiques, des heures peuvent passer sans qu’une action immédiate soit nécessaire. Les deux sont désormais communiqués sous forme d’alertes rouges, bien qu’elles soient fondamentalement différentes les unes des autres. Les antibiotiques du patient B pouvaient être transmis comme une tâche. De tels scénarios peuvent être simulés en toute sécurité en laboratoire.
Comme le projet Silent ICU, le projet Smart Alarm se poursuivra également jusqu’en septembre 2026. « C’est par nature une étude plus tournée vers l’avenir », affirme Burchietti, « mais elle apportera des informations précieuses sur la manière d’adapter les alarmes à la situation clinique globale du patient. En évaluant le tableau clinique complet du patient, les systèmes futurs peuvent être prédictifs. En évaluant une grande quantité de données cliniquement pertinentes, des alertes précoces peuvent alors être émises.
À moins d’un an de la fin des deux projets, Burchietti voit la lumière au bout du tunnel. « Cela a été intensif, mais aussi très instructif. Nous avons beaucoup appris en travaillant avec deux hôpitaux de premier plan et nos partenaires. »
Il souhaite toutefois clarifier un malentendu : « Certains pensent que les hôpitaux pourront bientôt simplement remplacer leurs soins intensifs par des versions silencieuses et intelligentes, comme s’il s’agissait de modules prêts à l’emploi. »
La réalité est que la transition sera progressive. Les hôpitaux ajouteront progressivement des dispositifs et logiciels silencieux compatibles avec les soins intensifs aux systèmes existants. La valeur de ces solutions réside dans le soutien qu’elles apportent durant cette transition. Lorsque les hôpitaux modernisent les soins intensifs, ils peuvent compter sur des solutions sûres, testées et fiables.
Soutien au projet
Ce projet est soutenu par l’Initiative Innovante en Santé Conjointe (IHI JU) en vertu de l’accord de subvention n° 101132808. L’IHI JU reçoit le soutien du programme de recherche et d’innovation Horizon Europe de l’Union européenne ainsi que du COCIR, EFPIA, Vaccines Europe, EuropaBio et MedTech Europe.
Avertissement : financé par l’Union européenne, des membres privés et des partenaires contributeurs de l’IHI JU. Les opinions et points de vue exprimés dans cette publication sont uniquement ceux de l’auteur ou des auteurs et ne représentent pas nécessairement ceux des parties mentionnées ci-dessus. Aucune de ces parties ne peut être tenue responsable de son contenu.
